在临床实践中，细菌性痢疾需要与其他一些具有相似症状的疾病进行鉴别诊断。这些疾病包括但不限于：
1. 阿米巴痢疾：这是一种由溶组织内阿米巴（Entamoeba histolytica）引起的肠道感染，其临床表现与细菌性痢疾相似，如腹痛、腹泻和里急后重等。但是，阿米巴痢疾的粪便中可发现阿米巴滋养体或包囊，且大便常规检查可见大量红细胞而白细胞较少。
2. 急性胃肠炎：由多种病毒（如诺如病毒）、细菌（如沙门氏菌、志贺菌以外的其他肠杆菌）等引起。患者通常表现为恶心、呕吐、腹泻等症状，但一般没有明显的里急后重现象。通过病原学检查可以区分。
3. 霍乱：霍乱是由霍乱弧菌引起的急性肠道传染病，主要症状为剧烈水样泻，伴有脱水和电解质紊乱。与细菌性痢疾相比，霍乱患者的大便量大且呈米泔样，无脓血。快速诊断试验有助于确诊。
4. 其他非感染性疾病：如肠易激综合症、炎症性肠病（克罗恩病或溃疡性结肠炎）等也可能出现类似症状，需要通过详细的临床资料及辅助检查来鉴别。
总之，在面对疑似细菌性痢疾的病例时，医生应全面考虑患者的流行病学史、临床表现以及实验室检测结果，以确保准确诊断并给予合理治疗。
