西医在治疗大肠癌时，手术是主要的治疗方法之一。对于是否采用手术治疗，医生会根据患者的具体情况来决定，包括肿瘤的位置、大小、分期以及患者的整体健康状况等。以下是大肠癌手术治疗的主要适应症：
1. 早期大肠癌：对于局限于黏膜层或黏膜下层且无淋巴结转移的早期大肠癌，外科手术是首选治疗方法。这类患者通常预后较好。
2. 局部进展期大肠癌：当肿瘤已经侵犯到肌层甚至浆膜层，但尚未出现远处转移时（如II期和III期），通过根治性切除术可以显著提高生存率。在某些情况下，可能需要联合淋巴结清扫以彻底清除潜在的微小病灶。
3. 伴有梗阻、穿孔或出血等并发症的大肠癌：如果肿瘤导致了肠道梗阻、穿孔或者严重出血等症状，急诊手术可能是必要的，旨在迅速缓解症状并挽救生命。这类情况下，可能需要先行姑息性手术以解决急性问题，待患者状况稳定后再考虑根治性手术。
4. 复发性大肠癌：对于术后局部或远处转移的复发病变，在满足一定条件下（如单一部位可切除、无其他不可逆器官功能障碍等），再次手术也可能是一个选择。这需要多学科团队评估后决定。
5. 新辅助治疗后的手术：部分患者在接受化疗、放疗或其他形式的新辅助治疗之后，肿瘤缩小或分期降低，从而使得原本难以手术的病例变得适合进行根治性切除术。

总之，大肠癌的外科手术适应症需综合考虑多种因素，并由专业医生根据每位患者的实际情况制定个性化治疗方案。在实际临床工作中，常需要结合影像学检查、病理结果及患者自身情况做出最佳决策。