小儿急性上呼吸道感染（简称“上感”）是儿科常见的疾病之一，主要由病毒引起。在西医的药物治疗中，首先需要明确的是，并不是所有的上感都需要使用抗生素进行治疗。对于大多数病毒感染引起的上感，治疗主要是对症处理和支持疗法。
1. 对于轻度至中度症状的小儿患者，首选的治疗方法是对症支持治疗，包括保证充足的休息、多饮水、维持室内空气流通等措施。此外，可以适当给予解热镇痛药物如布洛芬或对乙酰氨基酚（扑热息痛），以缓解发热和不适的症状。
2. 如果出现明显的鼻塞流涕症状，可使用生理盐水滴鼻液清洁鼻腔，并视情况考虑短期应用减充血剂喷雾来减轻鼻黏膜肿胀。但是需要注意避免长期连续使用减充血剂，以免产生反跳效应导致更严重的鼻塞问题。
3. 当上感合并细菌感染时（如并发急性中耳炎、肺炎等），或者对于有严重并发症风险的高危儿童，在医生指导下可能需要使用抗生素治疗。此时应根据病原学检测结果选择敏感的抗菌药物，常用的包括青霉素类、头孢菌素类等。
总之，在西医药物治疗小儿急性上感时，首先考虑的是对症支持治疗，并且严格遵循临床指南和医生的专业建议来决定是否以及如何使用抗生素。同时也要注意观察病情变化，及时调整治疗方案。
