西医在治疗急性心肌梗死时，首先考虑的是尽快恢复冠状动脉的血流，以减少心脏肌肉的损伤。因此，首选治疗方法主要包括溶栓治疗和经皮冠状动脉介入治疗（PCI）。
1. 溶栓治疗：通过静脉给予溶栓药物，如尿激酶、重组组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA）等，目的是快速溶解堵塞冠脉的血栓，恢复血流。此方法适用于无法及时进行PCI或转运条件不允许的情况。
2. 经皮冠状动脉介入治疗（PCI）：是一种更为直接有效的治疗方法，通过导管技术将堵塞部位打开，并可能置入支架以保持血管通畅。对于具备条件的医院和患者而言，PCI是急性心肌梗死首选且最有效的再灌注疗法。
两种方法的选择取决于患者的病情、发病时间以及医疗资源等因素。如果能够在症状出现后的12小时内实施，则溶栓治疗也能取得良好效果；而PCI则要求在更短时间内完成（通常为90分钟内），以获得最佳疗效。此外，对于部分特定类型的急性心肌梗死患者，如STEMI型，指南推荐优先考虑PCI。
总之，在具体选择时需要综合评估患者的实际情况，并结合医院的技术水平来决定最合适的治疗方案。同时，无论是采取哪种方式，都需要密切监测患者的生命体征变化，并做好并发症的预防与处理工作。
