心脏瓣膜病在西医中的成因主要包括以下几个方面：
首先，风湿热是导致心脏瓣膜疾病的一个重要原因。当链球菌感染引发的免疫反应影响到心脏时，可能会导致心肌或心脏瓣膜受损，尤其是二尖瓣和主动脉瓣。这种类型的瓣膜损害通常发生在儿童期或青少年时期经历了一次或多风湿性发热后。
其次，随着年龄的增长，退行性变也是引起心脏瓣膜疾病的一个重要因素。老年人的心脏瓣膜可能发生钙化、硬化或者弹性减弱等变化，从而影响其正常开闭功能。这种情况最常见于主动脉瓣。
第三，先天性缺陷也可能导致心脏瓣膜问题。例如，有些人出生时就存在二尖瓣脱垂或主动脉瓣狭窄等问题，这些问题可能会随着年龄增长而逐渐加重。
第四，感染性心内膜炎是另一个重要病因。当细菌、病毒或其他微生物侵入血液循环并附着在心脏瓣膜上生长繁殖时，可以引起局部炎症反应，损害甚至破坏瓣膜结构。
此外，还有一些少见但重要的原因如自身免疫性疾病（比如系统性红斑狼疮）、代谢障碍（例如淀粉样变性）以及药物或放射治疗等也可能成为心脏瓣膜疾病的诱因。总之，心脏瓣膜病的病因复杂多样，在临床诊断时需要综合考虑患者的年龄、性别、家族史及具体症状等因素来确定可能的原因，并据此制定合理的治疗方案。
