西医在处理手部急性化脓性感染时，首要步骤是评估患者的总体状况和感染的具体情况。这包括了解病史（如受伤的时间、地点及可能的污染源）、检查局部症状（如红肿热痛的程度、有无波动感等）以及全身反应（如发热、白细胞计数增高等）。接下来的重要一步是对感染部位进行彻底清创，即清除坏死组织和脓液，以减少病原菌的数量并促进伤口愈合。在必要时，医生可能会采取小切口排脓或使用无菌生理盐水冲洗伤口。
此外，在初步处理后，应根据临床经验或者细菌培养结果选择合适的抗生素治疗，预防感染扩散至深部组织或其他部位。对于有明显全身中毒症状的患者，还需给予支持疗法，如补液、退热等措施来改善其一般状况。
总之，西医处理手部急性化脓性感染时，首要步骤是对病情进行全面评估，并及时采取适当的局部和全身治疗措施。
