扩张性心肌病（Dilated Cardiomyopathy, DCM）是一种以心脏左室或双侧心室扩大和收缩功能减退为特征的心脏疾病，可导致心力衰竭。其主要诊断标准结合了临床表现、影像学检查及实验室检测等多方面的信息，具体如下：
1. 临床表现：患者常有心脏增大、呼吸困难（尤其是劳力性呼吸困难）、水肿、乏力等症状，严重时可出现端坐呼吸和夜间阵发性呼吸困难。部分患者可能伴有心悸、晕厥或胸痛。
2. 体征：体检时可发现心脏扩大，听诊时可能存在第三心音奔马律（S3 gallop），肺底部湿啰音等。晚期可能出现颈静脉怒张、肝脾肿大及下肢浮肿等外周水肿体征。
3. 辅助检查 -
心电图：可见QRS波群增宽，T波倒置或低平，ST段改变。
-
超声心动图：是诊断扩张性心肌病的重要手段。显示左室（有时包括右室）内径增大，室壁运动减弱，射血分数降低。
-
心脏MRI：可以更准确地评估心肌结构和功能，对于某些病例有助于排除其他类型的心肌病变。
-
心导管检查与冠状动脉造影：主要用于排除冠心病等引起的心脏扩大。在特定情况下可能需要进行右心漂浮导管检查以评估肺动脉压。
-
实验室检测：血液检查可发现贫血、电解质紊乱等情况；BNP/NT-proBNP水平升高提示心脏功能不全。
4. 家族史：询问患者是否有扩张性心肌病或其他遗传性心脏病的家族史，因为约20%-35%的DCM病例与遗传因素有关。
5. 排除其他原因引起的心脏扩大：如高血压、冠状动脉疾病、瓣膜性疾病、先天性心脏病等非原发性心肌病变。
综上所述，扩张性心肌病的确诊需结合详细的临床资料及辅助检查结果，并排除其他可能导致心脏扩大的病因。在实际诊疗过程中，医生会根据患者的具体情况综合判断并制定个体化的治疗方案。
