心电图上的T波倒置是一种常见的心电改变，它可能提示多种心脏疾病或生理状态。在中西医结合执业医师的视角下，需要从中医和西医两个方面综合考虑。

首先，在西医学上，T波倒置可以有以下几种解释：
1. 心肌缺血：这是最常见的原因之一，尤其是当T波倒置出现在胸导联时更为明显。
2. 心脏病理性改变：如心肌炎、心包炎等炎症性疾病也可导致T波倒置。
3. 电解质紊乱：低钾血症或高钾血症都可能引起T波形态的变化，包括倒置。
4. 药物影响：某些药物（如洋地黄类药物）可能会对心脏产生作用，从而改变心电图上的T波表现。
5. 遗传性因素：一些遗传性疾病也可能表现为特异性的心电图变化。

其次，在中医学的角度来看：
1. 心血瘀阻：中医认为心血运行不畅可以导致心脉失养，出现胸闷、疼痛等症状，这些症状在现代医学检查中可能表现为T波倒置。
2. 气滞血瘀：情绪波动大、长期抑郁或焦虑等情况下，可能导致气机郁结，进而影响心脏功能，也可能引起类似的心电图变化。
3. 心肾不交：中医认为心与肾之间存在着密切的关系，当两者之间的协调失衡时（如过度劳累、睡眠不足），可能会出现T波倒置的现象。

因此，在面对患者的具体情况时，中西医结合执业医师需要综合考虑患者的临床表现、既往病史以及相关检查结果，才能做出准确的诊断和合理的治疗方案。在实际操作过程中，建议密切监测病情变化，并根据实际情况调整治疗策略。