直肠癌手术治疗的主要适应症包括以下几个方面：
首先，对于早期直肠癌患者，即肿瘤局限于粘膜或粘膜下层（T1期），且没有淋巴结转移和远处器官转移的迹象，是首选手术治疗的对象。这类患者的5年生存率相对较高。
其次，对于局部进展期但未侵犯周围重要结构、无远处转移的中晚期直肠癌患者（如T2-3N0M0或T1-3N M0），通过术前新辅助放化疗后达到临床完全缓解或者部分缓解者，也可以考虑进行根治性手术切除。
此外，对于某些特定情况下出现的症状，比如肿瘤导致的急性梗阻、出血等并发症时，即使分期较晚，也需要紧急或择期行姑息性手术以解除症状，改善患者生活质量。
然而，并非所有直肠癌患者都适合接受手术治疗。例如，当存在广泛转移（M1）、严重心肺功能不全或其他重要脏器功能衰竭、预期寿命短等情况时，则可能不适合进行根治性手术。此时应根据具体病情选择更为合适的个体化综合治疗方法。
在决定是否采取手术治疗前，医生会结合患者的临床分期、病理类型、身体状况及个人意愿等因素进行全面评估，并制定出最适宜的治疗方案。
