在西医中，对于原发性肝癌的诊断主要依赖于病史采集、体格检查以及一系列辅助检查。具体来说：
1. 病史与体格检查：医生会详细询问患者有无慢性肝炎（尤其是乙型或丙型）、肝硬化等背景疾病的历史，以及是否有长期饮酒、接触黄曲霉毒素等情况。同时通过触诊肝脏大小、质地和表面光滑度来判断是否存在异常。
2. 实验室检测：血清甲胎蛋白(AFP)水平测定是筛查原发性肝癌的重要指标之一。如果AFP值持续升高，则需要进一步检查以确认是否为肝癌。此外，还需要进行肝功能测试（如ALT、AST、ALP等酶活性测量）来评估肝脏健康状况。
3. 影像学检查：
- 超声波检查：是一种无创性初步筛查手段，可以发现肝脏内是否有占位性病变。
- CT扫描或MRI成像：这两种方法能够提供更详细的图像信息，帮助确定肿瘤的位置、大小及侵犯范围。特别是增强CT或动态对比剂增强MRI对于诊断小肝癌具有较高敏感性和特异性。
- 血管造影：在某些情况下，为了明确肿瘤供血情况或者为手术治疗做准备，可能需要进行选择性腹腔动脉造影。
4. 组织病理学检查：当上述检查结果提示高度怀疑肝癌时，最终确诊通常依赖于穿刺活检获取的组织样本，在显微镜下观察细胞形态变化，并通过免疫组化等技术进一步分析以确定病理类型。
综上所述，西医诊断原发性肝癌是一个多步骤的过程，需要结合临床表现、实验室检测和影像学检查等多种手段综合判断。
