西医在处理急性阑尾炎时，通常会根据病情的具体情况来决定是否需要进行手术治疗。一般来说，手术治疗急性阑尾炎的主要指征包括：
1. 确诊为急性阑尾炎：通过病史、体格检查以及必要的辅助检查（如血常规、腹部B超或CT等）确诊患者患有急性阑尾炎。
2. 药物保守治疗无效：对于部分轻度的急性单纯性阑尾炎，医生可能会尝试使用抗生素进行非手术治疗。但如果经过48小时左右的药物治疗后，患者的症状没有明显缓解甚至加重，则需要考虑手术切除患处。
3. 出现并发症：如果患者出现了穿孔、腹膜炎等严重并发症，或者形成了阑尾周围脓肿等情况时，应立即采取手术干预以防止病情进一步恶化。
4. 阑尾肿瘤或异物堵塞导致的急性阑尾炎：这类情况往往需要通过手术来移除病灶并处理相关问题。
5. 患者有特殊健康状况：如免疫功能低下、妊娠期间等，这些情况下一旦确诊为急性阑尾炎就应当尽早进行手术治疗以减少风险。
总之，在决定是否对急性阑尾炎患者实施手术时，医生会综合考虑患者的病情特点及身体条件，并结合临床经验做出最适宜的治疗方案。
