在中医和西医结合的内科领域里，对于慢性肾脏疾病的诊断与治疗有着各自独特的视角。根据现代医学的标准，慢性肾功能不全通常分为五期，主要依据肾小球滤过率（GFR）来划分，同时血肌酐水平也是评估肾功能的重要指标之一。
1. 第一期：肾损伤伴有或无GFR下降，但GFR仍大于等于90ml/min/1.73m2。此阶段患者往往没有明显的临床症状，血肌酐水平正常。
2. 第二期：轻度下降（GFR 60-89 ml/min/1.73m2）。这一期的患者也可能无明显症状，血肌酐仍然保持在正常范围内或仅有轻微升高。
3. 第三期：中度下降（GFR 30-59 ml/min/1.73m2）。在这个阶段，随着肾功能进一步损害，部分患者的血肌酐开始出现轻到中等程度的上升。
4. 第四期：重度下降（GFR 15-29 ml/min/1.73m2）。此时期患者肾功能明显受损，血肌酐水平显著升高，可能伴有其他代谢产物蓄积的症状。
5. 第五期：终末期肾病或尿毒症阶段（GFR <15 ml/min/1.73m2），此时患者的肾功能几乎完全丧失，血肌酐达到非常高的水平。

因此，在慢性肾功能不全的分期中，当疾病进展到第四期时，即重度下降期，血肌酐会明显升高。这一时期对于患者来说非常重要，需要密切监测并采取积极措施以延缓病情发展，同时结合中医辨证施治，如通过活血化瘀、利水消肿等方法改善症状和提高生活质量。

在实际临床应用中，中西医结合治疗慢性肾功能不全可以充分发挥各自的优势，达到更好的疗效。