抗菌药物耐药性，即细菌对抗菌药物产生抵抗作用的现象，是当前全球公共卫生领域面临的一大挑战。其主要成因可以归纳为以下几个方面：

首先，过度和不当使用抗菌药物是最直接的原因之一。在临床治疗中，由于缺乏规范的用药指导或者患者自行购买使用，导致抗菌药物被滥用或误用，如不必要地使用广谱抗生素、疗程不足或过长等，这些都会促进细菌耐药性的产生和发展。

其次，医院内交叉感染也是造成抗菌药物耐药性的重要因素。在医疗机构中，尤其是重症监护病房（ICU）等高风险区域，患者之间容易发生病原体的传播，而这些场所往往存在大量多重耐药菌株，增加了治疗难度和耐药性的扩散速度。

第三，农业畜牧业中广泛使用抗生素作为生长促进剂或预防疾病的做法也加剧了这一问题。动物体内残留的抗生素通过食物链进入人体后，可能诱导肠道正常菌群发生改变，并形成抗性基因库，进一步推动人类感染细菌的耐药化进程。

此外，抗菌药物的研发速度远跟不上耐药菌株出现的速度也是一个不容忽视的因素。随着新型耐药机制不断被发现，现有抗菌药物的有效性逐渐下降，而新药开发周期长、成本高且面临诸多技术障碍，使得市场上可用的新一代高效抗菌药物相对匮乏。

最后，公众对抗生素使用的认识不足也是导致抗菌药物耐药性问题日益严峻的一个重要原因。许多人对合理使用抗生素缺乏足够的了解，在没有医生指导的情况下随意购买和服用，这不仅不能有效治疗疾病，反而会促进细菌的变异和抗性的产生。

综上所述，抗菌药物耐药性的形成是一个复杂的过程，涉及多个方面的原因，需要从加强医疗管理、规范用药行为、控制农业畜牧业中的抗生素使用等多个角度入手进行综合治理。