病毒性心肌炎是指由病毒感染引起的心肌炎症性疾病,其临床表现多样,轻者可无症状或仅有轻微不适,重者则可能出现严重的心律失常、心脏扩大甚至猝死。因此,准确的诊断对于及时治疗和改善预后至关重要。在
中西医结合执业医师的实践中,病毒性心肌炎的实验室检查主要包括以下几个方面:
1. 血常规:可发现白细胞计数正常或轻度升高,部分患者红细胞沉降率加快。
2. 心肌酶谱检测:包括肌酸激酶(CK)、乳酸脱氢酶(LDH)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)和肌钙蛋白T/I等。心肌受损时这些指标可出现不同程度的升高,其中肌钙蛋白I/T是目前公认的诊断急性心肌损伤最敏感、特异的标志物。
3. 病原学检查:通过血清学方法检测特异性病毒抗体(如柯萨奇病毒B组、埃可病毒等),或采用分子生物学技术(如PCR)直接从血液、咽拭子、粪便样本中寻找病毒核酸,以确定感染的具体病原体。
4. 免疫功能检查:包括T淋巴细胞亚群分析、免疫球蛋白测定等,了解机体免疫状态对评估病情及指导治疗具有重要意义。
5. 心电图与动态心电图:观察有无ST-T改变、心律失常等情况,有助于判断心脏受累程度。
6. 超声心动图:可以直观地显示心脏结构和功能的变化,如左室射血分数降低等。
7. 磁共振成像(MRI)或正电子发射断层扫描(PET-CT):对于病情复杂、常规检查难以明确诊断的患者,可进一步行此两项检查以获得更详细的心肌病变信息。
8. 心内膜心肌活检:作为确诊病毒性心肌炎的金标准,但因其侵入性和风险较大,在临床应用中需谨慎选择适应症。