在中医诊断学中，当患者主诉怕冷时，这通常提示我们可能存在寒邪侵袭或体内阳气不足的情况。根据具体表现的不同，可以分为几种不同的证型：
1. 风寒表证：这种情况下，患者的怕冷往往伴随着发热、无汗、头痛、身痛等症状，是因为外感风寒之邪所致。治疗上以发散风寒为主，常用桂枝汤等方剂。
2. 里寒证：如果患者不仅感到寒冷，而且手脚冰凉、腹痛喜暖、大便稀溏或清长，则可能是体内有寒湿停留或是阳虚导致的内寒症状。此时需要温中散寒，可用理中丸或者四逆汤等方剂进行调理。
3. 阳虚证：当患者长期感到寒冷，即使在温暖环境中也难以缓解，并伴有面色苍白、精神萎靡、脉细弱等症状时，则可能是因为肾阳不足引起的全身性机能减退。治疗上应注重温补肾阳，常选用金匮肾气丸等药物。
4. 气血两虚：气血两虚的患者除了怕冷之外，还可能出现面色苍白、乏力倦怠、心悸失眠等症状。这类患者的体质较弱，需要通过补益气血的方法来改善，如使用八珍汤等方剂。
综上所述，在中医诊断过程中，当遇到患者主诉怕冷时，医生需要结合其他伴随症状以及舌象、脉象等因素综合判断其具体证型，并据此制定相应的治疗方案。
