西医在治疗急性胰腺炎时，首要措施主要包括以下几个方面：

首先，需要对患者进行全面评估，包括生命体征监测（如血压、心率、呼吸频率等）、疼痛程度评估以及腹部检查。这一步是为了明确诊断并了解病情严重程度。

其次，立即采取支持性治疗措施。对于所有急性胰腺炎患者来说，早期的支持性治疗至关重要。主要包括：
1. 禁食与胃肠减压：停止经口进食，必要时可通过鼻胃管进行胃肠减压，减少胰腺分泌。
2. 补液和电解质平衡调整：通过静脉输注晶体溶液或胶体溶液来补充血容量，维持水电解质稳定。根据患者的具体情况调整治疗方案。
3. 镇痛治疗：合理使用止痛药物如非甾体抗炎药（NSAIDs）或者阿片类药物控制疼痛，但需注意避免使用可能加重胰腺炎症的药物。

第三，密切监测并发症的发生，并给予相应处理。比如对于出现器官功能衰竭的情况，需要转入重症监护病房接受更高级别的生命支持治疗；若存在感染性坏死，则可能需要外科手术干预或介入治疗。

最后，针对病因进行针对性治疗。如胆源性胰腺炎需及时处理胆道梗阻问题，可通过内镜下逆行胰胆管造影术（ERCP）等方式解除梗阻；对于高脂血症引起的急性胰腺炎，则应积极降血脂等。

总之，在急性胰腺炎的初期阶段，西医治疗的重点在于稳定患者的生命体征、减轻症状和预防并发症的发生。