胃溃疡和十二指肠溃疡大出血在中医学中属于“血证”范畴，其病机复杂，常涉及肝脾肾等多个脏腑。中医辨证要点主要从病因、病位、病性及体质等方面进行分析。
1. 病因：胃溃疡与十二指肠溃疡大出血的常见原因包括情志不遂（如长期情绪抑郁或焦虑）、饮食不当（如过食辛辣刺激食物）、劳倦过度等。这些因素可导致肝气郁结，进而影响脾胃功能，引起气血运行不畅。
2. 病位：胃溃疡主要病变部位在胃，而十二指肠溃疡则发生在十二指肠。中医认为胃为水谷之海，主受纳腐熟；十二指肠属于小肠的一部分，负责进一步消化吸收。两者的病变均可影响脾胃的正常功能。
3. 病性：根据出血的特点（如颜色、量等），可以判断其性质。鲜红或暗红色血多属热证，表明体内有火热之邪；淡红或色黑稀薄者则可能为寒凝或气虚所致。此外，若伴有疼痛剧烈、口干舌燥等症状，则考虑为实热；反之，如见疲乏无力、面色苍白等表现，则可能是气血两虚。
4. 体质：不同个体对同一疾病的表现差异较大，这与个人的体质有关。例如，平素体弱多病者易出现气虚血瘀型溃疡出血；而平素性情急躁、容易上火之人则更倾向于湿热内蕴或肝胃不和。

综上所述，在治疗时需结合患者具体病情及个体差异进行综合判断，并采用相应的中药方剂如黄连解毒汤加减（适用于热证）、归脾汤合失笑散（适合气虚血瘀型）等，以达到调理脏腑、止血固涩的目的。同时，还需注意调养生活方式，避免诱发因素，促进疾病康复。