中医在辨证浅表淋巴结肿大的时候，主要依据的是四诊合参的原则，即望、闻、问、切四种诊断方法的综合应用。下面具体解释这四个方面：
1. 望诊：通过观察病人的面色、舌象、皮肤状况等外部表现来判断病情。对于浅表淋巴结肿大，医生会特别注意肿大的部位、大小、硬度、活动度以及是否有红肿热痛等症状。例如，如果发现淋巴结肿大伴有皮肤颜色改变或局部红肿，则可能与“热毒”有关；若质地坚硬且固定不移，则需考虑是否为“痰核”、“瘀血”等因素所致。
2. 闻诊：主要是听声音和嗅气味。虽然在浅表淋巴结肿大的诊断中，这一环节的应用相对较少，但医生仍会关注患者是否有异常的呼吸音、咳嗽声等，以此作为辅助判断依据之一。
3. 问诊：详细询问病史及当前症状表现，了解发病时间、发展过程、伴随症状（如发热、体重减轻等）以及既往疾病情况。这有助于确定病因是外感六淫还是内伤七情所致，并进一步明确具体证型。比如长期疲劳、情绪抑郁导致的淋巴结肿大可能与“肝气郁结”相关。
4. 切诊：即脉诊，通过触摸患者的寸关尺三部脉象来判断脏腑功能状态及气血运行情况。不同的脉象可以反映不同的病理变化。例如，弦滑之脉提示体内有痰湿；细涩的脉象则可能表明存在血瘀。

综上所述，在中医理论框架下辨证浅表淋巴结肿大时，需结合上述四诊信息进行全面分析，并根据患者的具体表现确定相应的治疗方案。同时也要注意与西医协作，利用现代医学检查手段如超声、CT等辅助诊断，确保诊疗的准确性和安全性。