在西医中，对冷伤（即冻伤）严重程度的评估主要依赖于临床表现和体征，结合患者的具体情况来判断。通常情况下，医生会根据以下几个方面来进行综合评估：
1. 冷暴露史：了解患者遭受低温环境的时间长短、温度高低以及是否采取了保暖措施等信息，这对于初步判断冷伤的程度非常重要。
2. 皮肤颜色变化：观察受损部位的肤色改变，如出现苍白、青紫或黑色斑块，这可能是血液循环受阻的表现之一。随着病情发展，这些区域可能会逐渐变暗并最终坏死脱落。
3. 感觉异常：询问患者是否感觉到麻木、刺痛或其他不适感。感觉丧失通常是冷伤早期的一个重要标志。
4. 组织损伤程度：根据受伤部位的肿胀情况、水泡形成以及组织硬化等现象来评估损伤范围和深度。轻度冻伤通常只涉及表皮层，而重度冻伤则可能深入到肌肉甚至骨骼。
5. 功能障碍：检查受损肢体的功能状态，比如活动能力受限或者完全丧失运动功能等情况，这有助于了解冷伤对生理机能的影响程度。
6. 辅助检查：必要时可进行X线、CT或MRI等影像学检查以评估深部组织损伤情况；同时也可以通过血液检测来监测患者的整体健康状况及是否存在感染风险。

根据上述各项指标，医生可以将冷伤分为不同等级，并据此制定相应的治疗方案。但需要注意的是，在实际操作过程中还需结合患者的个体差异进行灵活调整。