在中医理论中，证候的真伪鉴别是临床诊断的重要环节，对于正确治疗具有决定性意义。所谓“证”的真假，并不是指这个症状或体征本身是否存在，而是指其表现是否符合疾病的发展规律及其本质特征。辨证时，医生需要通过四诊合参（望、闻、问、切）收集患者的信息，结合患者的体质、病因、病程等因素进行全面分析。
1. 观察病情变化：真证往往与疾病的自然发展过程相一致，而假象则可能因为某些特殊因素如药物作用、情绪波动等引起。例如，在热性疾病中出现的寒战，并非疾病本质转为寒性，而是正气抗邪的表现之一。
2. 考虑病程长短：一般而言，新病多属实证，旧病或慢性病多属虚证。但也有例外情况，如长期消耗性疾病后期可能会转变为实证状态（如瘀血、痰湿等）。
3. 结合体质差异：不同个体对同一疾病反应可能不同，需要根据患者的具体情况进行个性化判断。比如阴虚火旺之人易出现类似“假寒”现象；阳气不足者则可能出现“假热”。
4. 参考治疗反应：给药后观察患者的症状变化也是判断证候真伪的重要依据之一。正确的辨证施治通常能迅速缓解病情，反之若效果不佳甚至加重，则需重新审视诊断。
5. 综合分析其他相关因素：包括季节、地域环境等外部条件对疾病的影响也应在考虑范围之内。

总之，在中西医结合执业医师的实际工作中，准确地辨别证候的真伪不仅依赖于丰富的临床经验，还需要不断学习新知识，灵活运用中医理论与现代医学研究成果，以提高诊疗水平。