原发免疫性血小板减少症，在中医中并没有一个直接对应的病名，但根据其临床表现和发病特点，可以将其归类于“紫斑”、“衄血”等范畴。中医认为该病的病因病机较为复杂，主要与以下几个方面有关：
1. 脾虚湿困：脾为后天之本，主运化水谷精微，若脾功能虚弱，则不能正常运化水湿，导致湿邪内生，湿邪又可进一步损伤脾气，形成恶性循环。脾虚则统血无力，血不循经而溢于脉外，出现紫斑等症状。
2. 肝肾阴虚：肝藏血，主疏泄；肾藏精，为先天之本。若长期情志不遂或劳倦过度，则易耗伤肝肾之阴，导致阴虚火旺，热迫血行，血溢脉外形成紫斑。同时，肝肾同源，肾阴不足亦可影响肝脏功能。
3. 气血两虚：病久则易致气血亏损，气虚则无力推动血液运行，血滞而成瘀；血虚则不能濡养脏腑组织，两者相互影响，加重病情发展。
4. 外感邪毒：部分患者可能因感受外界风热、湿热等邪气而发病。如《诸病源候论》中提到：“凡人肌肤间有赤点如粟者，皆是热毒所为。”这些外来之邪可直接伤及血分，导致血行不畅，形成瘀斑。
5. 情志内伤：中医认为情绪波动对健康有很大影响。长期的精神压力、焦虑抑郁等负面情绪会损伤心脾，引起气机失调，进而影响血液的正常运行，出现出血倾向。

综上所述，原发免疫性血小板减少症在中医看来多由脾虚湿困、肝肾阴虚、气血两虚、外感邪毒以及情志内伤等多种因素共同作用所致。治疗时应根据患者具体病情辨证施治，以达到调和阴阳、扶正祛邪的目的。