西医在处理肠梗阻时，主要手术指征包括但不限于以下几个方面：
首先，对于完全性机械性肠梗阻患者，如果保守治疗效果不佳或病情持续恶化，应考虑进行手术。这是因为完全性的肠梗阻可能导致肠道血供受阻，进而引发肠壁坏死、穿孔等严重并发症。
其次，当出现急性腹膜炎症状时也需立即手术干预。急性腹膜炎是由于肠内容物泄漏到腹腔内引起的一种紧急情况，可迅速发展为全身性感染，威胁生命安全。
再次，对于怀疑存在肿瘤导致的肠梗阻患者，应尽早通过手术明确诊断并切除病灶。肿瘤不仅会导致肠管狭窄甚至闭塞，还可能伴有出血、穿孔等并发症。
此外，反复发作的小肠梗阻或因粘连等原因造成的复杂性肠梗阻也是手术适应症之一。这类患者的肠道功能已经受到较大损害，非手术治疗难以达到根治目的。
最后，对于新生儿和婴幼儿出现的先天性肠闭锁或其他发育异常所致的肠梗阻，则需要尽快实施外科手术以恢复正常的消化道结构与功能。
总之，在临床实践中，医生会根据患者的具体病情、体征变化以及辅助检查结果综合判断是否需要进行手术治疗。
