在中医诊断学中，脉诊是一项重要的技能，它能够帮助医生了解患者体内气血运行的状态以及疾病的性质。相兼脉和真脏脉是两种特殊的脉象，在临床实践中正确地鉴别它们对于准确判断病情具有重要意义。
1. 相兼脉：是指在同一时间出现两个或两个以上正常脉象的组合，比如浮紧、沉迟等。这种脉象通常反映的是病症的复杂性，即患者同时存在多种病因或病机。例如，外感风寒时可能会出现浮紧脉，这表示既有表证（如发热、恶寒）又有寒邪所致的脉紧。
2. 真脏脉：又称为“怪脉”，是指在严重疾病状态下出现的一些特殊而罕见的脉象，它们往往预示着病情危重。常见的有芤脉、散脉、革脉等。这些脉象的特点是与正常人的脉象有着明显区别，通常出现在五脏功能极度衰弱的情况下。

鉴别方法：

- 观察脉象特征：首先需要熟悉各种基本脉象的形态特点及其临床意义。相兼脉是由几种常见且正常的脉象组合而成；而真脏脉则具有独特性，不易与其他脉象混淆。
  
- 结合四诊资料：仅凭脉诊难以做出准确判断，还需参考望、闻、问等其他诊断方法收集的信息。例如，如果患者有明显的体虚表现（如面色苍白、精神萎靡），且脉象呈现为芤脉，则更可能属于真脏脉。
  
- 考虑病情发展过程：相兼脉多见于疾病初期或中期，随着治疗进展可能会发生变化；而真脏脉往往出现在疾病的晚期阶段，是病情恶化的重要信号。

总之，在实际操作中，医生需要综合运用中医理论知识和临床经验来准确区分这两种脉象，并据此制定合理的诊疗方案。