中医毫针治疗时，选穴的原则主要基于以下几个方面：
首先，根据病症的位置来选择穴位。这是最直接也是最基本的方法，比如头痛就选取头部的穴位如太阳穴、百会穴等；胃痛则可以考虑中脘穴、足三里穴等。
其次，依据脏腑经络理论进行选穴。中医认为人体是一个有机整体，各个器官之间通过经络相互联系。因此，在治疗时需要根据患者的具体病情和体质特点，选择与病变脏腑相关的经脉上的穴位。例如，对于肝气郁结引起的症状，可以选择太冲穴、行间穴等肝经上的穴位。
再次，遵循“远近配伍”原则。即在选取局部穴位的同时，还要结合远处的穴位进行治疗。如腰痛不仅可以在腰部取穴，还可以配合使用位于下肢的小腿三里穴或昆仑穴等。
此外，还需考虑患者个体差异，比如年龄、性别、体质等因素。儿童和老年人通常需要选择温和刺激性的穴位；女性在月经期间不宜针刺腹部及腰骶部的穴位；而体弱多病者则应避免使用过于强烈的穴位。
最后，结合临床经验和现代医学研究成果，在保证安全有效的前提下灵活运用各种选穴方法。例如，对于一些慢性疾病或功能性疾病，可以参考神经节段分布来选取相应区域的穴位。
总之，中医毫针治疗时的选穴是一个综合判断的过程，需要医生具备扎实的理论知识和丰富的实践经验。
