不寐，即失眠，在中医理论中属于“神志病”范畴，其发生与心、肝、脾、肾等脏腑功能失调密切相关。中医治疗不寐注重辨证施治，即根据患者的临床表现和体质特点，确定病因病机，制定个体化的治疗方案。
1. 心脾两虚型：表现为多梦易醒、面色苍白、食欲不振、神疲乏力等症状。治疗方法以补益心脾为主，常用药物如归脾汤加减，可加入酸枣仁、远志等安神之品。
2. 肝郁化火型：患者常有情绪抑郁或烦躁不安、胸闷胁痛、口苦咽干的表现。治疗应疏肝解郁清热，方剂可用丹栀逍遥散加减，以柴胡、黄芩等药物为主。
3. 心肾不交型：主要见于长期失眠者，伴有头晕耳鸣、腰膝酸软等症状。治则需滋阴降火，交通心肾，可选用六味地黄丸合交泰丸进行调理。
4. 痰热内扰型：此类患者往往体型偏胖，有胸闷、恶心、口腻等痰湿表现。宜采用清化痰热的方法，如温胆汤加减，加入竹茹、半夏等药物。
5. 阴虚火旺型：表现为夜间难以入睡或睡眠浅易醒，伴有五心烦热、盗汗等症状。治疗原则为滋阴降火，可用知柏地黄丸调整。
在实际临床应用中，医生会根据患者的具体情况综合判断，并结合针灸、推拿等非药物疗法辅助治疗。此外，建议不寐患者改善生活习惯，如规律作息、适当运动、保持良好心态等，以促进康复。
