西医在诊断慢性阻塞性肺病（COPD）时，主要依靠临床症状、体征以及一系列辅助检查来综合判断。首先，医生会详细询问患者的病史，包括吸烟史、职业暴露史、家族遗传史等，因为这些因素都是COPD的重要风险因子。患者常常会有长期的咳嗽、咳痰及活动后呼吸困难等症状，尤其是40岁以上有吸烟史的人群更需警惕。

接下来，医生会对患者进行体格检查，注意听诊肺部是否有异常的呼吸音如哮鸣音或湿罗音等。此外，还可能观察到桶状胸、发绀等体征。为进一步明确诊断，医生会安排一系列辅助检查：
1. 肺功能测试：这是诊断COPD最直接有效的手段之一。通过测量患者的最大呼气流速（FEV1）和用力肺活量（FVC），计算两者的比值（FEV1/FVC）。正常情况下此比例应大于0.7，而COPD患者的该比率通常小于0.7，并且在吸入支气管扩张剂后仍无法恢复至正常水平。
2. 影像学检查：如胸部X线片或CT扫描可以帮助排除其他疾病并评估肺部结构变化情况。虽然普通X光片对于早期诊断帮助有限，但对于晚期患者或者需要与其他呼吸系统疾病相鉴别的情况下仍然有其价值。
3. 血气分析：用于判断是否存在低氧血症和/或高碳酸血症，了解病情严重程度及是否需要氧疗。

最后，在排除其他可能引起类似症状的疾病后，结合上述检查结果即可确诊慢性阻塞性肺病。治疗方面则需根据患者的具体情况制定个体化方案，包括药物治疗、康复训练等多方面的综合管理措施。