胸膜腔穿刺术进针部位的选择需要综合多方面因素谨慎确定，以确保穿刺的安全性和有效性。
对于胸腔积液患者，若为诊断性穿刺，通常选择胸部叩诊实音最明显的部位进针，常选肩胛线或腋后线第7 - 9肋间；也可在腋中线第6 - 7肋间。如果是需要大量抽液，穿刺点应在浊音界内，一般常选肩胛下角线或腋后线第7 - 9肋间、腋中线第6 - 7肋间或腋前线第5肋间。这是因为这些部位远离重要脏器，能降低损伤心脏、大血管等结构的风险，同时此处胸腔内积液相对较多，便于抽取。
对于气胸患者，穿刺部位常选患侧锁骨中线第2肋间或腋中线第4 - 5肋间。锁骨中线第2肋间处胸廓相对较薄，且该位置远离肺部的主要大血管和重要结构，气体在此处易于积聚，穿刺能有效排出胸腔内的气体，缓解气胸症状。腋中线第4 - 5肋间也是合适的选择，此处同样能较好地到达胸腔内气体积聚的部位，并且在操作时也能减少对周围组织和器官的损伤。
在实际操作前，还可借助胸部超声检查来精准定位，它能清晰显示胸腔内积液或气体的具体位置、范围以及与周围组织的关系，从而更准确地确定最佳进针部位，进一步提高胸膜腔穿刺术的成功率和安全性。
