硝酸酯类药物是一类用于治疗心血管疾病的常用药物，其主要作用机制较为复杂，涉及多个方面。

首先，硝酸酯类药物可以扩张静脉血管。静脉血管扩张后，回心血量减少，心脏的前负荷降低。这意味着心脏在舒张期所承受的压力减小，从而降低了心肌的耗氧量。因为心脏在做功时，前负荷越大，心肌需要消耗的能量就越多，而通过扩张静脉减少回心血量，就可以使心肌的氧需求相应减少，有助于缓解心肌的缺氧状态。

其次，硝酸酯类药物能够扩张动脉血管，尤其是冠状动脉。它可以选择性地扩张冠状动脉的输送血管和侧支循环血管，增加冠状动脉的血流量。当冠状动脉发生粥样硬化等病变导致管腔狭窄时，硝酸酯类药物可以使狭窄部位的血管以及侧支循环血管扩张，从而改善心肌的血液供应，为缺血的心肌提供更多的氧气和营养物质。

另外，硝酸酯类药物还具有抑制血小板聚集的作用。血小板的聚集在血栓形成过程中起着关键作用，而血栓形成会进一步加重血管的阻塞，导致心肌缺血缺氧加重。硝酸酯类药物通过抑制血小板的聚集，减少血栓的形成，降低心血管事件的发生风险。

同时，硝酸酯类药物可以降低心脏的后负荷。它扩张动脉血管，使外周血管阻力降低，心脏在收缩期射血时所遇到的阻力减小，从而减轻了心脏的工作负担，进一步降低心肌耗氧量。

综上所述，硝酸酯类药物通过扩张静脉降低前负荷、扩张动脉降低后负荷、增加冠状动脉血流量以及抑制血小板聚集等多种机制，发挥其治疗心血管疾病的作用，尤其是在缓解心绞痛症状、改善心肌缺血方面具有重要的临床价值。