西医诊断尿路感染主要依据患者的临床表现、实验室检查以及影像学检查等多方面进行综合判断。

临床表现方面，膀胱炎患者通常会出现尿频、尿急、尿痛等尿路刺激征，部分患者可能有耻骨上区疼痛或压痛，一般无全身感染症状。急性肾盂肾炎除了有尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状外，还常伴有发热、寒战、头痛、全身酸痛、恶心、呕吐等全身症状，同时可能有一侧或双侧肋脊角或输尿管点压痛和（或）肾区叩击痛。无症状细菌尿则是指患者有真性细菌尿但无尿路感染的症状。

实验室检查是诊断尿路感染的重要依据。尿常规检查中，可见白细胞尿、血尿，部分患者还会出现蛋白尿。尿细菌学检查是诊断的关键，清洁中段尿细菌定量培养菌落计数≥10⁵/ml，如能排除假阳性，则可确诊为尿路感染；若菌落计数在10⁴ - 10⁵/ml之间为可疑阳性，需复查；如＜10⁴/ml，可能为污染。此外，对于多次尿细菌培养阴性但仍怀疑尿路感染的患者，还可进行尿沉渣找结核杆菌、真菌培养等特殊检查。血常规检查在急性肾盂肾炎时，可见白细胞计数升高，中性粒细胞增多，核左移。

影像学检查主要用于了解尿路情况，及时发现引起尿路感染反复发作的易感因素，如结石、梗阻、反流、畸形等。常用的检查方法有超声检查、静脉肾盂造影（IVP）、CT等。对于首次发生的尿路感染，一般不需要进行复杂的影像学检查，但对于复杂性尿路感染、反复发作的尿路感染或治疗效果不佳的患者，则应进行相应的影像学检查。

综上所述，西医诊断尿路感染需要结合患者的症状、体征以及各项实验室和影像学检查结果进行全面分析，以明确诊断并指导治疗。