美托洛尔是一种常用的β - 受体阻滞剂，在临床上有着广泛的应用，其作用主要体现在以下几个方面。

在心血管系统方面，美托洛尔具有降低心率的作用。它能够选择性地阻断心脏上的β1 - 受体，抑制交感神经对心脏的兴奋作用，使心率减慢，减少心脏的做功和耗氧量。这对于冠心病患者来说，可以缓解心绞痛症状，因为减少心肌耗氧有助于改善心肌的氧供需平衡。同时，它还能降低心肌收缩力，降低血压，通过抑制肾素 - 血管紧张素 - 醛固酮系统（RAAS）的活性，减少血管收缩和水钠潴留，从而达到降压效果。长期使用美托洛尔可以改善心肌重构，对于心力衰竭患者，能延缓病情进展，提高患者的生活质量和生存率。

在心律失常的治疗中，美托洛尔也发挥着重要作用。它可以延长心肌细胞的有效不应期，降低自律性，减慢传导速度，从而有效治疗多种快速性心律失常，如窦性心动过速、室上性心动过速等。

此外，美托洛尔在降低心血管事件风险方面也有积极意义。它可以降低急性心肌梗死患者的死亡率和再梗死率，对于有心肌梗死病史的患者，长期服用美托洛尔有助于预防心血管不良事件的发生。

在偏头痛的防治方面，美托洛尔也有一定的应用。它可能通过调节血管的舒缩功能，减少偏头痛的发作频率和严重程度。

不过，使用美托洛尔也可能会带来一些不良反应，如心动过缓、低血压、乏力、头晕等。在用药过程中，需要密切监测患者的心率、血压等指标，根据患者的具体情况调整药物剂量。