美托洛尔是一种选择性的β1 - 肾上腺素能受体阻滞剂，在临床上有着广泛的应用，其作用和应用具体如下。

在作用方面，美托洛尔主要通过阻滞心脏β1受体，使心率减慢，心肌收缩力减弱，心输出量减少，从而降低心肌耗氧量，缓解心肌缺血。同时，它还能抑制肾素释放，降低血浆肾素活性，进而降低血压。另外，美托洛尔可以延长房室结的有效不应期，减慢传导，用于治疗心律失常。并且在改善心肌重构方面也有一定作用，能够抑制交感神经激活对心脏的不良影响，延缓心室重塑的进程。

在应用方面，它常用于治疗高血压，可单独使用或与其他降压药物联合应用，能有效控制血压水平，减少心脑血管并发症的发生风险。对于心绞痛，尤其是劳力性心绞痛，美托洛尔通过降低心肌耗氧量，减少心绞痛发作的频率和程度，提高患者的运动耐量。在心律失常的治疗中，可用于治疗室上性快速心律失常、室性心律失常等，能有效控制心室率。此外，美托洛尔还是慢性心力衰竭治疗的重要药物之一，长期使用可以改善患者的症状、提高生活质量、降低死亡率。不过，使用美托洛尔时也有一些禁忌和注意事项，如严重心动过缓、二度及以上房室传导阻滞、心源性休克等患者禁用。同时，在使用过程中需要密切监测心率、血压等指标，根据患者的反应调整药物剂量。