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抽动障碍中西医诊断要点?

抽动障碍是一种起病于儿童和青少年时期,以不自主、反复、突发、快速的、无节律的一个或多个部位运动抽动和(或)发声抽动为主要特征的神经精神疾病。以下分别阐述其西医和中医的诊断要点。

西医诊断要点包括症状表现和相关检查。症状表现方面,运动抽动常表现为眨眼、皱眉、耸鼻、伸舌、转头、耸肩、甩手、踢腿等,发声抽动则表现为清嗓声、咳嗽声、吸鼻声、尖叫声、秽语等。抽动特点为突然发生、快速、短暂、重复、无节律,可受意志控制短时间(数分钟至数小时),在紧张、焦虑、疲劳、兴奋、感冒发热时加重,睡眠时减轻或消失。病情严重程度不一,轻者不影响学习生活,重者可影响注意力、社交等。相关检查上,目前尚无特异性实验室诊断指标,主要是排除其他可能导致抽动的疾病,如风湿性舞蹈病、肝豆状核变性、癫痫等。一般需进行详细的体格检查、神经系统检查、脑电图、头颅影像学检查(如CT、MRI)、抗链球菌溶血素“O”、铜蓝蛋白等检查。

中医诊断要点主要依据症状、病史和辨证。症状上同样关注抽动的表现,同时注重整体状况,如患儿的精神状态、睡眠、饮食、二便等。在病史方面,了解患儿既往疾病史、家族史、情志因素等。中医辨证常见的证型有肝风内动证,可见挤眉眨眼、摇头耸肩、肢体动摇等抽动频繁有力,伴烦躁易怒、头晕目眩等;痰火扰心证,抽动多为眨眼、撅嘴、喊叫等,伴有心烦失眠、口苦咽干等;脾虚肝旺证,抽动时作时止,神疲乏力、食欲不振、面色萎黄等;阴虚风动证,抽动日久,形体消瘦、五心烦热、大便干结等。通过综合判断这些症状、病史及辨证情况,进行中医诊断。
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