失神又称无神，是精亏神衰或邪盛神乱的重病表现，主要分为精亏神衰所致的失神和邪盛神乱所致的失神两种类型。

精亏神衰所致的失神，多因久病虚损，气血大伤，或先天禀赋不足，后天失养，脏腑精气亏虚，机能衰退，神气大伤。其临床表现为精神萎靡，意识模糊，反应迟钝，面色无华，晦暗暴露，目无光彩，眼球呆滞，呼吸微弱，或喘促无力，肉削著骨，动作艰难等。从中医理论来讲，心主神明，心的气血亏虚则精神萎靡、意识模糊；肝开窍于目，肝肾精血不足则目无光彩、眼球呆滞；肺主气司呼吸，肺气不足则呼吸微弱或喘促无力；脾胃为后天之本，气血生化之源，脾胃虚弱，气血不足，不能充养肌肤则肉削著骨；正气大虚，机体功能低下则动作艰难。此类型提示病情深重，预后不良。

邪盛神乱所致的失神，多由外感热病，邪热内盛，扰乱神明，或肝风夹痰，蒙蔽清窍，或痰热扰心等导致。其临床表现为神昏谵语，躁扰不宁，循衣摸床，撮空理线；或猝然昏倒，双手握固，牙关紧闭等。外感热病过程中，邪热亢盛，内陷心包，扰乱神明，则神昏谵语、躁扰不宁；肝风内动，夹痰上扰清窍，可出现循衣摸床、撮空理线等异常动作；若肝风夹痰，蒙蔽清窍，可致猝然昏倒，双手握固，牙关紧闭。这种类型多属实证、热证，病情较为凶险，但如果能及时治疗，去除病因，病情有可能好转。

总之，失神的这两种类型在病因、临床表现和预后等方面都有所不同，准确判断失神的类型对于临床诊断和治疗具有重要意义。