直肠癌西医诊断要点包含以下多个方面：

一是临床表现。早期直肠癌多数无明显自觉症状，随着病情进展可出现排便习惯改变，如便秘、腹泻，或二者交替出现。便血也是常见症状，多为鲜红色或暗红色，可混有黏液或脓液。患者还可能有大便变形、变细，里急后重感，即总有排便不尽的感觉。当肿瘤侵犯周围组织器官时，会引发相应症状，如侵犯膀胱可出现尿频、尿急、尿痛等泌尿系统症状；侵犯骶神经丛会导致骶尾部持续性疼痛。

二是直肠指检。这是诊断直肠癌最重要且简便易行的方法。约70％的直肠癌可通过直肠指检被发现，可触及质地坚硬、表面不光滑的肿块，肿块可呈菜花状、溃疡状等，指套上常染有血液、黏液。

三是实验室检查。粪便隐血试验对早期直肠癌的筛查有一定价值，持续阳性者需进一步检查。癌胚抗原（CEA）等肿瘤标志物在部分直肠癌患者中会升高，可用于病情监测和预后评估，但缺乏特异性。

四是影像学检查。直肠腔内超声检查可清晰显示直肠壁各层结构及肿瘤侵犯深度，还能发现周围淋巴结转移情况。CT检查有助于了解肿瘤与周围组织的关系、有无远处转移，如肝、肺等器官转移。MRI对软组织的分辨能力较强，能更准确地判断肿瘤分期。

五是内镜检查。结肠镜检查可以直接观察直肠及结肠黏膜情况，发现病变可取组织进行病理检查，这是确诊直肠癌的金标准。病理检查能明确肿瘤的类型、分级，为后续治疗方案的制定提供重要依据。通过综合分析上述各方面要点，才能准确诊断直肠癌。