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举痛论疼痛病机是啥?

《举痛论》出自《黄帝内经·素问》,系统阐述了疼痛的病机,主要内容如下:

寒邪致痛是其核心观点之一。寒邪侵袭人体,可使经脉收缩挛急。如文中提到“寒气客于脉外则脉寒,脉寒则缩蜷,缩蜷则脉绌急,绌急则外引小络,故卒然而痛” 。寒邪客于脉外,导致脉管受寒收缩,引起疼痛;若寒邪入于经脉之中,与人体阳气相搏,会使气血运行不畅,也会产生疼痛。如“寒气客于经脉之中,与炅气相薄则脉满,满则痛而不可按也”。当寒邪侵犯肠胃之间、膜原之下,使血气凝涩不能散,小络拘急牵引,就会出现腹痛且按之痛减的情况。

此外,情志因素也会引发疼痛。过度的情绪变化会影响气机运行,导致疼痛。比如“怒则气上”,过度愤怒可使肝气上逆,气血上涌,可能出现头痛、胸胁疼痛等症状;“悲则气消”,过度悲伤会使肺气耗伤,可出现气短、胸痛等不适;“恐则气下”,恐惧过度会使肾气不固,气泄于下,可能引发腰腹疼痛等。

另外,热邪也可导致疼痛。热邪留滞于经脉之中,会使经脉扩张,气血壅滞,从而产生疼痛,如“热气留于小肠,肠中痛,瘅热焦渴,则坚干不得出,故痛而闭不通矣”。

总之,《举痛论》认为疼痛的病机主要与寒邪、情志、热邪等因素导致的气血运行失常、经脉拘急或弛张等密切相关,为后世认识和治疗疼痛性疾病提供了重要的理论基础。
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