针灸治疗痛经可根据不同证型选取不同穴位，主要分为实证痛经和虚证痛经。
对于实证痛经，主要以行气散寒、通经止痛为治疗原则。常选取中极、次髎、地机、三阴交等穴位。中极属任脉经穴，位于下腹部，是膀胱的募穴，可通调冲任，理下焦之气；次髎为足太阳膀胱经穴位，是治疗痛经的经验效穴，具有化瘀止痛的功效；地机是足太阴脾经的郄穴，能疏调脾经经气而止痛；三阴交为足三阴经交会穴，可调理肝、脾、肾三经气血。若患者为气滞血瘀型，可加太冲、血海以理气活血；若为寒凝血瘀型，可加归来、关元以温经散寒。
虚证痛经的治疗原则为调补气血、温养冲任。常选用气海、足三里、三阴交、关元等穴位。气海属任脉，可补气理气；足三里是足阳明胃经的合穴、下合穴，能补益气血；三阴交可调理肝、脾、肾三经气血；关元为任脉与足三阴经交会穴，可培补元气，暖宫散寒。若患者为气血虚弱型，可加脾俞、胃俞以健脾和胃、补气养血；若为肝肾亏虚型，可加肝俞、肾俞以补益肝肾。
在针灸治疗时，实证痛经多采用泻法，虚证痛经多采用补法，并可配合灸法。同时，患者在治疗期间应注意保暖，避免食用生冷食物，保持心情舒畅。
