慢性心衰属于中医“心悸”“怔忡”“喘证”“水肿”“心水”等范畴，其病因病机较为复杂，主要涉及以下几个方面。

从病因来看，内因主要是先天禀赋不足，脏腑功能失调，尤其是心、脾、肾三脏功能虚损。心主血脉，心气不足则推动血液运行无力；脾主运化，脾虚则气血生化乏源，且水湿运化失常；肾主水，肾阳亏虚不能温煦心阳，还会导致水液代谢障碍。外因包括外邪侵袭，如风寒湿邪侵犯人体，由表入里，内舍于心，损伤心气心阳；过度劳累，长期劳心劳力，耗伤心气，加重心脏负担；情志失调，如长期忧思恼怒，可导致气机不畅，心脉瘀阻；饮食不节，过食肥甘厚味、生冷辛辣之品，损伤脾胃，聚湿生痰，阻滞心脉。

在病机方面，慢性心衰的基本病机为本虚标实。本虚主要是心之阳气（或兼阴血）亏虚，涉及脾、肾、肺等脏腑。心阳虚衰，无力推动血行，可导致血液瘀滞；脾阳虚则运化失职，水湿内生；肾阳虚不能温化水液，水饮泛滥。标实主要为瘀血、水饮、痰浊。瘀血是由于心气不足，血行不畅所致，瘀血阻滞又会进一步加重心脏负担，影响心功能；水饮是由于脾肾阳虚，水液代谢失常，停聚而成，水饮上凌心肺可出现心悸、喘促等症状；痰浊则与脾胃运化功能失调有关，痰浊阻滞心脉，可导致胸痹心痛等。此外，本虚与标实相互影响，互为因果，形成恶性循环，使病情逐渐加重，缠绵难愈。随着病情进展，还可能出现心阳暴脱等危急重症。