快速性心律失常在中医中可归属于“心悸”“怔忡”等范畴，其发病的中医病机较为复杂，涉及多个方面。
从内因来看，主要是人体正气亏虚。一方面是心气不足，心主血脉，心气充沛才能推动血液在脉管中正常运行。若心气不足，无力推动血液，就会导致血脉瘀滞，影响心脏的正常节律，从而引发快速性心律失常。另一方面是心阴亏虚，心阴具有濡养心脏的作用，心阴不足，虚热内生，扰动心神，使心神不宁，也会出现心悸等快速性心律失常的表现。此外，久病体虚、年老体弱还可导致肝肾阴虚，水不涵木，肝阳上亢，上扰心神，进而影响心脏功能。
从外因来说，外感邪气是常见的诱发因素。外感温热之邪，如风热、暑热等，邪气入里，灼伤阴液，可导致心阴亏虚，引发心律失常。另外，痰湿、瘀血等病理产物也是重要的致病因素。饮食不节、过食肥甘厚味，损伤脾胃，导致脾胃运化失常，水湿内停，聚湿成痰，痰湿阻滞心脉，影响气血运行，会出现心悸、胸闷等症状。而情志因素也不容忽视，长期的焦虑、抑郁、恼怒等不良情绪，可使肝气郁结，气郁化火，扰乱心神，引起快速性心律失常。同时，瘀血内阻也是关键病机之一，各种原因导致的气血运行不畅，瘀血阻滞心脉，心失所养，也会出现心跳异常。
总之，快速性心律失常的中医病机是本虚标实之证，本虚主要是气、阴、阳的亏虚，标实主要是痰浊、瘀血、火热等病理产物的阻滞和扰动。这些因素相互影响、相互作用，共同导致了快速性心律失常的发生和发展。