心脏性猝死是指急性症状发作后1小时内发生的以意识突然丧失为特征的、由心脏原因引起的自然死亡。其常见病因较为多样，主要包括以下几方面。

冠心病是心脏性猝死最常见的病因，尤其是急性心肌梗死。冠状动脉粥样硬化使血管狭窄或阻塞，导致心肌供血不足。在急性心肌梗死时，心肌细胞因缺血而大量坏死，破坏了心脏的正常电生理和机械功能，容易引发严重的心律失常，如心室颤动，这是导致心脏性猝死的重要原因。而且冠心病患者长期存在心肌缺血，会引起心肌重构，使心脏的结构和功能发生改变，增加了猝死的风险。

心肌病也是重要病因之一。扩张型心肌病患者的心肌逐渐扩大、变薄，心脏收缩功能显著下降，容易出现心力衰竭和各种心律失常，如室性心动过速等，进而导致猝死。肥厚型心肌病患者的心肌异常肥厚，会导致心室流出道梗阻，影响心脏的血液输出，同时也会造成心肌电活动紊乱，引发致命性心律失常。

心脏瓣膜病同样不容忽视。例如，严重的主动脉瓣狭窄会使左心室射血受阻，左心室压力负荷增加，导致心肌肥厚和心功能不全。当病情进展到一定程度时，可引发心律失常和急性心力衰竭，增加猝死的可能性。二尖瓣脱垂患者可能出现二尖瓣反流，导致左心房和左心室扩大，也容易发生心律失常，是猝死的潜在危险因素。

先天性心脏病如法洛四联症等，由于心脏结构的先天性异常，导致心脏内血液分流和血流动力学改变，长期可引起心脏功能受损和心律失常，在某些诱因下可能导致猝死。

此外，离子通道病如长QT综合征、Brugada综合征等，这些疾病会导致心肌细胞离子通道功能异常，引起心肌电活动不稳定，容易发生致命性室性心律失常，从而引发心脏性猝死。电解质紊乱如严重的低钾血症、高钾血症等，会影响心肌的兴奋性和传导性，导致心律失常，也可能成为心脏性猝死的诱因。