霍乱是由霍乱弧菌引起的烈性肠道传染病,其典型临床表现可分为以下几个阶段和方面。
在潜伏期之后,霍乱患者通常迅速进入吐泻期。此期的主要特点是剧烈的腹泻和呕吐。腹泻常常是首发症状,多为无痛性,也无里急后重感,每日大便次数可达数十次,甚至难以计数。大便性状起初为黄色稀便,之后迅速转为米泔水样便,这是霍乱腹泻的特征性表现,因为其中含有大量黏液和脱落的肠黏膜上皮细胞。呕吐一般发生在腹泻之后,多为喷射性、连续性,呕吐物初为胃内食物,后也呈米泔水样。
由于剧烈的吐泻,患者很快进入脱水期。脱水可导致一系列症状,轻度脱水时,患者会有口渴、皮肤弹性稍差、眼窝稍陷等表现。随着脱水加重,可出现烦躁不安、声音嘶哑、眼窝深陷、皮肤皱缩、弹性消失、指纹皱瘪如“洗衣工手”等,还会有脉搏细速、血压下降、尿量减少等循环衰竭的表现。此外,脱水还会引起电解质紊乱,如低钠可导致腓肠肌和腹直肌痉挛,表现为痉挛部位疼痛难忍;低钾可出现肌张力减低、腹胀、心律失常等。
如果患者得到及时治疗,病情可进入恢复期。此期患者脱水得到纠正,症状逐渐消失,体温、脉搏、血压恢复正常,尿量增加。但部分患者可能会出现反应性发热,一般体温在38 - 39℃,持续1 - 3天后自行消退。
总之,霍乱的典型临床表现以剧烈吐泻、米泔水样便、脱水及电解质紊乱为主要特征,病情发展迅速,若不及时治疗,可因严重脱水和循环衰竭而危及生命。