粪便显微镜检查是诊断学基础中一项重要的检查项目,主要检查以下几类物质:
细胞方面。红细胞的检查很关键,正常粪便中一般无红细胞,若出现红细胞,常见于下消化道出血,如痢疾、溃疡性结肠炎、结肠癌等疾病。白细胞的检测也不容忽视,正常粪便中可见少量白细胞,当肠道有炎症时,白细胞数量会增多。比如在细菌性痢疾时,可见大量与黏液相混的脓细胞和巨噬细胞;在过敏性肠炎、肠道寄生虫病时,还能见到较多的嗜酸性粒细胞。
食物残渣的检查也具有重要意义。淀粉颗粒在正常粪便中偶见,当消化不良时,淀粉颗粒会增多。脂肪小滴在正常人粪便中很少见到,若大量出现,提示脂肪消化或吸收不良,常见于急慢性胰腺炎、胰头癌等胰腺疾病,以及肝胆疾病。肌肉纤维大量出现则提示蛋白质消化不良,可能与胰腺外分泌功能减退有关。
寄生虫和寄生虫卵的检查是粪便显微镜检查的重点之一。通过检查可以发现蛔虫卵、钩虫卵、鞭虫卵、蛲虫卵等肠道寄生虫卵,这对于肠道寄生虫病的诊断具有决定性意义。此外,还可能发现阿米巴滋养体及其包囊等原虫,它们分别是阿米巴痢疾等疾病的病原体。真菌在正常粪便中少见,但若长期使用广谱抗生素、免疫抑制剂等,可能会出现真菌,如白色念珠菌等,提示肠道菌群失调。
总之,粪便显微镜检查通过对细胞、食物残渣、寄生虫和寄生虫卵以及真菌等的观察,能够为消化系统疾病、寄生虫病等的诊断、病情判断和治疗提供重要的依据。