腹部触诊是
中西医结合执业医师临床检查中非常重要的一项技能,主要有以下几种检查方法:
浅部触诊法:医生将右手放在被检查部位,利用掌指关节和腕关节的协同动作,轻柔地进行滑动触摸。这种方法适用于检查腹壁的紧张度、表浅的压痛、肿块、搏动和腹壁上的肿物等。操作时,动作要轻柔,避免用力过猛引起患者不适,一般压力约为下压腹壁1cm深度。通过浅部触诊可以初步了解腹部表面的情况,为进一步检查提供线索。
深部触诊法:又可细分为以下几种。深部滑行触诊法,医生用并拢的二、三、四指末端逐渐触向腹腔的脏器或包块,并在其上做上下左右的滑动触摸。常用于检查胃肠道病变,如胃十二指肠溃疡、肠道肿瘤等,通过这种方法可以感受脏器或包块的大小、形态、硬度、活动度等。双手触诊法,将左手置于被检查脏器或包块的后部,并将被检查部位向右手方向推动,使被检查的脏器或包块更接近体表,便于右手触诊。常用于肝、脾、肾和腹腔肿物的检查,能更清晰地感知脏器的情况。深压触诊法,用一个或两个手指逐渐深压以探测腹腔深在病变的部位或确定腹腔压痛点,如阑尾压痛点、胆囊压痛点等。冲击触诊法,又称浮沉触诊法,以三四个并拢的手指取70° - 90°角,置于腹壁相应部位,做数次急速而较有力的冲击动作。适用于大量腹水时肝、脾及腹腔包块难以触及者,通过冲击可使脏器或包块在腹水的波动中浮起,便于触诊。
在进行腹部触诊时,医生要注意手法的规范和力度的适中,同时要密切观察患者的反应,以获得准确的检查结果。