慢性呼吸衰竭是指各种原因引起的肺通气和(或)换气功能严重障碍,以致在静息状态下亦不能维持足够的气体交换,导致低氧血症伴(或不伴)高碳酸血症,进而引起一系列病理生理改变和相应临床表现的综合征。在中医范畴中,慢性呼衰可归属为“喘证”“肺胀”“喘脱”等病症,其常见证型如下:
肺肾气虚证:患者多有呼吸浅短难续,声低气怯,甚则张口抬肩,倚息不能平卧,咳嗽,痰白如沫,咯吐不利,胸闷心慌,形寒汗出,或腰膝酸软,小便清长,或尿有余沥。舌淡或黯紫,脉沉细数无力,或有结代。此证型主要是由于肺肾两脏气虚,摄纳无权,气不归元所致。
阳虚水泛证:表现为面浮,下肢肿,甚则一身悉肿,腹部胀满有水,心悸,喘咳,咯痰清稀,脘痞,纳差,尿少,怕冷,面唇青紫。舌胖质黯,苔白滑,脉沉细。此证多因久病肺肾阳气虚衰,不能温化水液,水湿内停,泛溢肌肤而成。
痰热壅肺证:症见喘咳气涌,胸部胀痛,痰多黏稠色黄,或夹血色,伴胸中烦热,身热,有汗,口渴喜冷饮,面红,咽干,尿赤,大便或秘。舌质红,苔黄或黄腻,脉滑数。主要是由于痰热蕴肺,肺失清肃,肺气上逆而致。
痰浊阻肺证:可见咳嗽痰多,色白黏腻或呈泡沫样,短气喘息,稍劳即著,脘痞纳少,倦怠乏力。舌质偏淡,苔薄腻或浊腻,脉滑。此证因脾失健运,聚湿生痰,痰浊上壅于肺,肺失宣降而发病。
气阴两虚证:患者呼吸微弱,间断难续,或叹气样呼吸,汗出如珠,神志淡漠,声低气怯,口唇紫绀,舌淡或黯红,脉微细数无力。多因久病耗伤气阴,肺肾之气阴亏虚,肺不主气,肾不