心脏叩诊的顺序在中西医执业医师技能考试中是一个重要的知识点，其叩诊顺序包括先叩左界，后叩右界，由下而上，由外向内进行。

首先进行心脏左界的叩诊。患者一般取仰卧位或坐位，平静呼吸。检查者先从心尖搏动最强点外2 - 3cm处开始，通常此处为左侧第5肋间，沿肋间由外向内进行叩诊。当叩诊音由清音变为浊音时，标记该点，此为心脏相对浊音界的边界。接着，向上依次在第4、3、2肋间重复上述操作，同样从外向内叩诊，确定相应肋间心脏相对浊音界的位置并做好标记。这一过程是按照由下而上、由外向内的顺序进行的，目的是准确确定心脏左界的轮廓。

然后进行心脏右界的叩诊。先叩出肝上界，一般在右侧锁骨中线上，从肺部清音区开始向下叩诊，当清音变为浊音时即为肝上界，通常位于第5肋间。然后在肝上界的上一肋间（一般为第4肋间）开始，沿肋间由外向内叩诊，当叩诊音由清音变为浊音时，标记该点，此为心脏右界在该肋间的相对浊音界。之后，依次向上在第3、2肋间重复上述操作，同样由外向内叩诊，确定相应肋间心脏右界的相对浊音界位置并做好标记。

通过这样先左后右、由下而上、由外向内的叩诊顺序，可以较为准确地确定心脏的相对浊音界，从而判断心脏的大小、形态等情况。在实际操作中，检查者要注意叩诊力度适中，避免因用力不当而影响叩诊结果。同时，要准确标记叩诊点，以便后续测量和分析。掌握正确的心脏叩诊顺序对于准确评估心脏状况至关重要，在中西医执业医师技能考试中也是考察考生临床操作能力的重要内容。