阳明病证是《伤寒论》六经辨证中的重要内容,主要分为阳明经证和阳明腑证,二者临床表现各有特点。
阳明经证是指阳明病邪热弥漫全身,充斥阳明之经,肠中并无燥屎内结所表现出的证候,为阳明热证。其主要临床表现为身大热,不恶寒,反恶热,汗大出,大渴引饮,心烦躁扰,面赤,气粗,苔黄燥,脉洪大。身大热是因为阳明经气旺盛,正邪斗争剧烈,里热蒸腾于外;不恶寒反恶热是阳明经证的典型特征,标志着表邪已全部入里化热;汗大出是由于里热逼迫津液外泄;大渴引饮是因为热盛伤津,津液耗损过多,机体需要补充水分;心烦躁扰是热扰心神所致;面赤、气粗也是里热炽盛的表现;苔黄燥反映了热盛津伤,脉洪大则是邪热充斥,气血涌盛于外的脉象体现。
阳明腑证是指邪热内传阳明之腑,与肠中糟粕相搏,燥屎内结所表现出的证候,为阳明里实证。其主要临床表现为日晡潮热,手足濈然汗出,脐腹胀满疼痛,拒按,大便秘结,甚则神昏谵语,狂躁不得眠,舌苔黄厚干燥,或起芒刺,甚至苔焦黑燥裂,脉沉实或滑数。日晡潮热是因为阳明经气旺于日晡之时,正邪斗争剧烈,故发热更甚;手足濈然汗出是由于胃肠燥热逼迫津液从四肢而泄;脐腹胀满疼痛、拒按是燥屎内结,腑气不通的表现;大便秘结是燥热与糟粕互结,肠道传导失司所致;神昏谵语、狂躁不得眠是热扰心神,或热入心包的表现;舌苔黄厚干燥、起芒刺甚至焦黑燥裂,反映了燥热内结,津液大伤;脉沉实或滑数则提示里实热证。
综上所述,阳明病证的临床表现围绕着里热实证展开,经证以热盛津伤为主,腑证以燥热内结、腑气不通为特点。