风湿热是一种与A组乙型溶血性链球菌感染有关的全身性结缔组织非化脓性疾病,主要累及以下部位:
心脏是风湿热较为重要的受累部位。它可侵犯心脏的各个层面,包括心内膜、心肌和心包,引发心脏炎。心内膜炎主要累及心脏瓣膜,二尖瓣最常受累,其次为主动脉瓣。瓣膜受到炎症侵犯后,会出现水肿、赘生物形成等病变,长期反复的炎症可导致瓣膜增厚、粘连、挛缩,最终形成风湿性心瓣膜病,影响心脏的正常功能,严重时可导致心力衰竭。心肌炎时,心肌间质会出现炎症细胞浸润,心肌纤维可能发生变性、坏死,影响心肌的收缩和舒张功能,患者可能出现心悸、胸闷、心前区不适等症状。心包炎相对较少见,可有心包积液,患者可感觉到心前区疼痛,听诊可闻及心包摩擦音。
关节也是风湿热常见的受累部位。典型表现为游走性多关节炎,常累及膝、踝、肩、肘、腕等大关节,呈对称性分布。关节局部会出现红、肿、热、痛和功能障碍,炎症消退后一般不遗留关节畸形,但疼痛可反复发作。
中枢神经系统也是可能受累的部位。舞蹈病是风湿热在中枢神经系统的表现,多见于女童。主要表现为面部和四肢不自主、无目的、快速的运动,如皱眉、眨眼、伸舌、努嘴等面部怪异动作,以及肢体的舞蹈样动作,兴奋或注意力集中时症状加重,睡眠时消失。
此外,皮肤也可受到影响。皮下小结是风湿热的特征性表现之一,常位于关节伸侧的皮下组织,如肘、膝、腕关节处,为坚硬、无压痛、与皮肤无粘连的小结节。环形红斑多分布于躯干和四肢近端,呈淡红色环状红晕,边缘稍隆起,中心肤色正常,红斑时隐时现,可持续数周。