胃肠推动药主要是能增强胃肠蠕动、促进胃排空和肠内容物推进的一类药物，其作用机制主要包括以下几个方面。

从作用于神经递质角度来看，胃肠推动药可作用于多巴胺受体。多巴胺在胃肠道中可抑制胃肠蠕动，而胃肠推动药如多潘立酮，它是一种外周多巴胺受体阻滞剂，能阻断胃肠道的多巴胺D2受体，减少多巴胺对胃肠肌层神经丛突触后胆碱能神经元的抑制作用，从而增强胆碱能神经的传导，促进胃肠道的蠕动和张力恢复正常，促进胃排空，增加胃窦和十二指肠运动，协调幽门的收缩。

还可作用于5 - 羟色胺（5 - HT）受体。5 - HT在胃肠道的运动调节中起着重要作用。像莫沙必利这类药物，它是选择性5 - HT4受体激动剂，能激动胃肠道胆碱能中间神经元及肌间神经丛的5 - HT4受体，促进乙酰胆碱的释放，从而增强胃肠道运动，改善功能性消化不良患者的胃肠道症状。

从调节胃肠激素方面来说，胃肠推动药可能会影响一些胃肠激素的分泌和释放。例如胃动素是一种促进胃肠运动的激素，某些胃肠推动药可能通过影响胃动素的分泌或增强胃肠道对胃动素的敏感性，来促进胃肠蠕动。此外，胃肠推动药还能改善胃肠道的电活动。正常的胃肠电活动对于胃肠蠕动的协调和推进至关重要，一些胃肠推动药可以调节胃肠道的慢波活动，使胃肠电活动趋于正常，保证胃肠蠕动的正常节律和强度，进而推动胃肠内容物的正常运行。

综上所述，胃肠推动药通过多种机制发挥作用，最终达到促进胃肠蠕动、改善胃肠功能的目的。