少阴寒化证是指心肾阳气虚衰，阴寒独盛，病性从阴化寒所表现的虚寒证候，为少阴病中较为常见的证型，其主症包括以下多个方面。

首先是脉微细。“微”是指脉来微弱无力，反映阳气衰微，鼓动无力；“细”是指脉体细小如线，提示阴血亏虚。阳气虚不能推动血液运行，阴血少不能充盈脉道，故见脉微细，这是少阴寒化证的典型脉象表现。

其次是但欲寐。患者呈现出精神萎靡、极度困倦而欲睡，但又睡而不实的状态。这是由于心肾阳气虚衰，神气失养所致。心主神明，肾藏精，精能化气生神，心肾阳气不足，神明失养，就会出现这种但欲寐的症状，体现了人体机能的极度衰退。

再者是四肢厥冷。阳气具有温煦肢体的作用，少阴寒化证时心肾阳气虚衰，不能温煦四肢，导致四肢末端发凉，严重者可至肘膝以上。这是阳气虚衰，不能达于四末的外在表现，反映了病情的严重程度。

还有下利清谷。由于肾阳衰微，不能温煦脾阳，脾失健运，水谷不化，故出现下利清谷，即大便中夹杂未消化的食物。这是脾肾阳气俱虚，运化和腐熟功能严重失职的表现。

另外，患者还可能伴有面色苍白、畏寒蜷卧等症状。面色苍白是因为阳气虚衰，不能上荣于面；畏寒蜷卧则是人体为了保存阳气，减少热量散失的一种自我保护反应。这些主症相互关联，共同反映了少阴寒化证心肾阳气虚衰、阴寒内盛的病理本质。