蝉蜕与桑叶虽然在某些方面有相似之处，但主治病症存在明显区别。
蝉蜕甘寒质轻，主要归肺、肝经。在发散风热方面，蝉蜕常用于风热感冒或温病初起，能缓解发热、咽痛等症状，不过其发汗之力较弱。它最大的特点是能透疹止痒，对于麻疹不透，疹出不畅等情况，可促使疹子顺利透发；对于风疹瘙痒、小儿急慢惊风、破伤风等，也有很好的息风止痉作用，能缓解痉挛抽搐症状。此外，蝉蜕还可明目退翳，用于治疗风热上攻或肝火上炎所致的目赤肿痛、翳膜遮睛等眼部病症，对于小儿夜啼不安也有一定的治疗效果。
桑叶苦、甘，寒，归肺、肝经。它能疏散风热，常用于风热感冒、温病初起，发热、咽痒、咳嗽等症状，且其清肺润燥之力较强，对于燥热伤肺，干咳少痰、咽干口渴等情况疗效显著。桑叶还能清肝明目，对于肝阳上亢引起的头痛眩晕、烦躁易怒等，以及肝经风热或肝火上炎导致的目赤肿痛、羞明多泪等眼部问题都有很好的治疗作用。同时，桑叶还具有凉血止血的功效，可用于血热妄行之咯血、吐血等。
总的来说，蝉蜕侧重于透疹、息风止痉和明目退翳；而桑叶更擅长清肺润燥和清肝明目，二者主治各有特色，临床应用时需根据具体病症准确选用。
