厥证是指由于气机逆乱、气血运行失常所致的以突然昏倒、不省人事、或伴有四肢逆冷为主要临床表现的一种急性病证。其病因病机较为复杂,主要包括以下几个方面。
情志因素是导致厥证常见的原因之一。突然遭受剧烈的精神刺激,如大怒、大惊、大恐等,可使气机逆乱。大怒则气上,肝气上逆,血随气涌,蒙蔽清窍而发为厥证;大惊大恐则气下,气机下陷,清阳不升,神明失养,也可导致昏厥。
饮食不节也可引发厥证。过度饥饿,导致气血生化不足,气血亏虚,脑海失养,可出现昏厥;而暴饮暴食,损伤脾胃,食积不化,气机受阻,清阳不升,浊阴不降,也可能导致厥证发生。
体质因素在厥证的发病中也起着重要作用。素体虚弱,气血不足,复因劳累过度、失血过多等,导致气血更虚,清窍失养,容易引发厥证;而体质壮实之人,若肝气上逆,气血上冲,也易发生厥证。
此外,外伤、剧痛等也可导致气机逆乱,气血运行不畅,进而引发厥证。外伤出血过多,气随血脱,可出现昏厥;剧痛则可使气机紊乱,气血运行失常,清窍被扰而发为厥证。
总之,厥证的基本病机是气机突然逆乱,升降乖戾,气血运行失常。其病位主要在心、肝,与脾、肾也密切相关。病理性质有虚实之分,实证多为气、血、痰、食等邪气闭阻气机;虚证则多为气血亏虚,清阳不升,神明失养。